拔牙干槽症处理后还会复发吗

什么是干槽症？

干槽症（Alveolar osteitis）又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎，可发生在任何拔牙伤口，下颌阻生智齿拔除后发病率*高，发病率约为15%；

一般术后2~4天出现， 牙槽内血块脱落后，牙槽骨直接暴露在口腔环境中，影响愈合过程；拔牙区疼痛、口臭、肿胀。

拔牙后，牙根原有的牙槽窝应填充血凝块，然后逐渐愈合。拔牙后2~4天，牙槽窝内血凝块分解、损坏、脱落、感染，导致拔牙窝骨壁暴露，多处小骨坏死灶，可出现小死骨。

患者耳颞部或前牙区疼痛严重，辐射到头顶。检查时发现拔牙窝血凝块脱落，骨壁暴露，呈灰白色。探针接触骨壁时疼痛，治疗不及时。

病程可持续2~4周或更长。

**变性血凝块呈灰白色

覆盖牙槽窝壁的破死物有异味

牙槽窝是空的

出现干槽症的原因

1、干槽症的病因不是很清楚，一般认为与创伤、感染和拔牙创伤有关，由于口腔细菌引起的拔牙窝感染，血块分解脱落，严重感染有小死骨形成；干槽症 大多数发生与拔牙前消毒不彻底密切相关，细菌感染发生在拔牙伤口上；根尖发炎的残余肉芽组织尚未完全清除；伤口内骨尖突出过高；这些因素导致拔牙伤口长时间无法愈合。

2、局部组织纤维蛋白溶解，骨表面暴露，细菌感染导致牙槽窝内骨壁浅层骨炎或轻度局限性骨髓炎。

3、与解剖部位有关，下颌后牙区域拔牙概率较高，后牙拔牙视野较差。为了获得更好的拔牙视野，很容易导致伤口过大。

4、拔牙后的护理因素，由于拔牙后没有形成伤口血块，患者忽视了对拔牙伤口的保护，破坏了伤口内形成的血块，口腔内的细菌进入牙槽窝引起感染。

5、吸烟者更容易出现干槽症。

6、有报道称，口服避孕药会显著增加女性患干槽症的几率。

症状体征为干槽症

1、下颌后牙常见，尤其是下颌阻生第三磨牙拔除术后。

2、拔牙后3～一般止痛药无法缓解伤口4天自发性疼痛，并辐射到耳颞部、前牙区或头顶。

3、拔牙创内牙槽骨暴露，骨表面非常敏感，有触痛，探针可直接触骨表面，有剧烈疼痛，轻轻擦拭或冷水刺激可引起剧烈疼痛。

4、**物的恶臭伴随着伤口区。

5、牙槽窝呈空洞状，无血凝块或**变性血凝块，牙槽窝骨壁暴露，呈灰白色，接触骨骼时疼痛加重，牙槽窝内有坏死组织。

6、颌面无明显肿胀，张口无明显限制，下颌下有淋巴结肿胀、压痛。

7、治疗不及时，病程可延长半个月以上。

8、继发性干槽感染可引起骨坏死、颌骨髓炎，甚至全身感染可引起败血症。

治疗干槽症的方案

1、必须及时治疗干槽症，以免引起颌骨髓炎。

2、治疗干槽症的原则是止痛、清创、隔离外界刺激，缓解牙槽骨壁感染，促进肉芽组织正常生长。

3、在阻塞麻醉下，用3%的过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗拔牙伤口，用刮刀刮去不健康组织，彻底清除粘附的腐烂坏死物，将碘仿纱布放入牙槽窝，缓解疼痛和炎症；在干槽症早期，局部刮擦后，血块充满拔牙伤口区域后，直接用纱球咬合止血；碘仿时可加入少量丁香油，安抚、消炎、镇痛 促进肉芽组织生长的防腐作用。

4、全身使用抗菌、抗炎、镇痛药。

5、许多牙科医生建议，云南白药粉局部填塞也可以治疗和预防干槽症的发生；应用抗生素软膏或抗生素或丁香油也有一定的效果。

6、骨坏死和颌骨髓炎发生时，应采取正确的治疗方法：拍摄x光片、局部麻醉下刮擦清创、去除坏死骨组织、用过氧化氢生理盐水冲洗，保护新鲜骨伤口。

预防干槽症的措施

1、加强医生的无菌观念，术前严格消毒拔牙区域，术中严格遵守无细菌手术。拔牙后，云南白药粉局部填塞可预防干槽症。

2、提倡微创拔牙，术中不要盲目扩大伤口，尽量减少创伤。术后应尽量减少拔牙伤口，压缩脸颊和舌侧骨板，使其复位以减少伤口，并拉近缝合牙龈。缝合时注意不要太多 过紧，防止术后肿胀。

3、抗生素可在拔牙前后适当使用，以防止感染。

4、拔牙后，应按照医生的指示行事。严禁在拔牙后24小时内刷牙、漱口、泡沫和舌头触摸伤口，保护拔牙窝内血凝快，减少干槽症的可能性。

5、伤口愈合前尽量吃软食，避免拔牙咀嚼，注意清洁饮食，用淡盐水漱口刷牙。

6、吸烟者更容易出现干槽症，建议术后戒烟2~3天。

7、尽量清除根尖残留的肉芽组织和过高的骨尖突出。

8、严重感冒或身心状况不佳时不建议拔牙，尤其是难度较大的后牙。