六岁小孩蛀牙有必要做根管治疗吗

龋齿必须做根管治疗吗

天津读者安女士问：我今年48岁，后槽牙烂了个洞，去补了牙，医生建议再到专业医院做根管治疗后装牙冠，但我听说根管治疗会让牙变脆，现在补了牙后感觉挺好，没有疼痛或不舒服，请问必须做根管治疗吗？

北京大学口腔医学院牙体牙髓科主任医师王晓燕解答：并不是所有的龋坏牙都需要装牙冠和根管治疗。只有当患牙的牙髓或根尖周围组织出现炎症或感染时，才会采取根管治疗。进行根管治疗后的患牙，大多数剩余的牙体组织较少，发生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修复体进行保护，以延长患牙的存留时间。对于牙髓或根尖周组织正常的龋坏牙，大多只需在去净龋坏组织后，进行充填修复治疗，同时针对病因采取相应措施，即可控制龋病的发展，预防牙髓疾病的发生。根据您的叙述，很难判断牙体缺损和牙髓状态，需要请牙体牙髓科医生做进一步的检查，并采取相应的专业治疗。▲

六龄齿龋坏要早治

名医信箱：

我儿子今年6岁，*近老嚷着牙痛，我帮他检查发现他右侧磨牙上出现了一个牙洞，一吃太冷或太热的食物更痛得厉害，甚至半边脸都肿了。带他查过一次，医生说他的蛀牙长在了“六龄齿”上，已经影响到牙髓了，要先做保髓处理，如果保髓不成功还要做根管治疗。我很纳闷，反正乳牙以后都是要换的，真有这种必要吗？

解答：广东省妇幼保健院口腔科主任黄群主任医师

“六龄齿”是萌出时间*早的恒磨牙，一般在六岁左右就开始萌出了，它的咬合面很大，承担着*主要的咀嚼功能。家长在发现孩子六龄齿龋坏时往往误以为这也是乳牙，以后是会换掉的，现在就算有点龋坏也可以不治疗。其实六龄齿一旦长出就终身不再替换了，患龋后如果得不到及时的治疗，容易使早期龋坏的六龄齿由表面向深部发展而出现更严重的疾患。

如果六龄齿龋坏严重甚至过早缺失，孩子的咀嚼功能可能降低，食物不易嚼碎，不爱吃肉、蔬菜、水果等不易嚼碎的食物，影响营养摄入。六龄齿对维护面部的形态也是较重要的，一旦遭到严重损坏，牙齿咬合失去平衡，孩子可能会习惯性单用对侧牙齿咀嚼，长久偏侧咀嚼的习惯或影响面部发育对称性。此外，六龄齿如果出现早期缺失，或使牙槽骨高度发育不足而可出现深覆，邻牙可能向缺牙的方向移动，造成牙齿排列不齐、咬合混乱。

所以，六龄齿若出现龋坏切莫忽视。但替牙期的儿童口腔内牙列变化较多，家长容易混淆乳、恒牙，建议您定期带孩子去医院进行口腔保健检查（通常为三至六个月一次），一旦发现六龄齿龋坏，应及时找专业医生诊治。

当然，避免龋齿的发生*重要的还是做好预防，要督促孩子养成睡前刷牙、饭后漱口的良好习惯。另外，窝沟封闭也是目前预防恒磨牙窝沟龋的*有效方法。窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是在牙齿的窝沟处涂上一层液态树脂类物质，使其渗入牙齿表面的窝沟内，经光照后固化，表面凝固形成一层保护性的屏障覆盖窝沟，就如同是给牙齿穿上了一层保护衣，从而阻断致病菌侵蚀牙齿的途径，使牙齿免受细菌的侵蚀而达到预防窝沟龋的发生。这种预防措施在六龄齿刚萌出的1~2年内做预防效果较好。