外眦成形术有哪些方法

　　外眦成形术有哪些方法?

　　一、 Von-Ammon外眦成形术

　　1.术中局部麻醉，外眦角切口，切口长度根据具体上睑下垂程度需要扩大，钝剪刀从切口插入，球结膜下隐形剥离;

　　2.上下均剥离至穹窿，剥离范围应包括整个外眦，使结膜充分松弛，可下拉至外眦创面，无张力;

　　3.将球结膜颞尖与眼角伤口尖角缝合，其余上下眼睑缘伤口间断缝合。

　　4.用外侧结膜做褥式缝合，从新的侧眦结膜进针，在距眦约4-5cm处从皮肤中抽出，再用小油纱布扎紧，形成新的侧穹隆;

　　5.术后5-7天拆线。

　　注意：如果球结膜有张力，不能拉到外眦与皮肤边缘接触，可以将球结膜剥离到角边缘，沿角边缘做一个弧形切口，以减少张力，更容易牵拉外眦。

　　二、Blascovics外侧眦成形术

　　1.沿着上眼睑的弧度从外眼角向外向下切开皮肤ad，长度1cm左右;

　　2.再做一个切口db，1cm长，从这个切口的外下端到ad，形成一个三角形的皮瓣adb这两个切口之间的角度;

　　3.剥下三角形的adb瓣，在距三角形0.75cm处剪下瓣;

　　4.在切口颞缘bd处做约1cm的皮下隐形分离，用ad缝合创口缘bd，将创口缘ab向鼻侧推，作为上睑缘的延伸;

　　5.从角伤口处剥离并松解球结膜，用ab在三角形底部缝合球结膜。

　　注意：此法主要是从外眦延长上眼睑，适用于各年龄段先天性内眦赘皮、圆眼、轻中度眼裂或严重沙眼或先天性上睑下垂者。

　　三、Fox外侧眦成形术

　　1.实际外眦的固定点Aa，新外眦的固定点b，b点与实际外眦的距离为4-6cm;

　　2.在上眼睑缘曲率下约4mm处做一个C点，将Aac与B点连接;

　　3.在上眼睑缘外四分之一处将眼睑分为前后叶，切口向下延伸，将Aa和bc切开至完全剥离，但不超过新的外眦点b。