歪鼻矫正有哪些手术方法？矫正手术的禁忌症？

　　歪鼻是鼻畸形的一种表现，是由鼻软骨和骨组织的外伤或发育不良引起的。矫正可以通过手术进行。

　　歪鼻矫正手术的分类

　　根据扭曲的部位，临床上可分为以下三种：

　　1.软骨变形：变形在鼻骨以下的软骨，主要在鼻翼下部和鼻尖。

　　2.骨骼扭曲：扭曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨骼组织不对称引起。

　　3.以上现象同时存在，即整个外鼻、鼻根、鼻尖都扭曲变形。

　　歪鼻矫正有哪些手术方法?

　　1.软骨扭曲矫正手术

　　(1)仰卧20并进行皮肤消毒。

　　(2)在鼻腔两侧的鼻前庭内、2.软骨上方做切口，然后从鼻外侧软骨前方插入一把双刃刀，将鼻后部的软组织从鼻骨架分离出来，直至鼻骨上方。

　　(3)切掉隔膜的前端。将钝头鼻中隔刀从左侧鼻前庭的切口插入对侧鼻前庭的切口。沿着隔膜软骨的前缘切开隔膜，直到它到达前端的自由边缘，然后向下折叠并沿着自由边缘切开隔膜。

　　(4)去除多余的鼻软骨。用剥离器或剪刀分离鼻软骨和鼻中隔软骨连接处的软组织。看清楚后，先把偏歪的鼻软骨和鼻中隔软骨切掉，再把对侧的鼻软骨和鼻中隔软骨分开，根据具体情况把多余的鼻软骨切掉，使两边大致对称。此时，如果隔软骨前缘有异常肥大，可适当切除。

　　(5)剥离一侧的隔膜粘膜并在隔膜切断处插入剥离器，将一侧的粘膜与软骨下软骨和隔膜软骨分离。一开始用比较锋利的剥离器比较容易，之后换成钝的，避免剥离黏膜。剥离的程度可以根据广泛的扭曲范围来决定，就像一般的黏膜下隔矫正一样

　　(6)游离鼻中隔软骨后缘。此时，隔软骨的上缘、前缘和一侧已经与周围组织分离。软骨可在其后缘与筛骨垂直板连接处切断。有时候要切除一个狭窄的软骨，这样才有足够的复位空间，才不会造成前后重叠。切软骨时，应避免切穿对侧黏膜，以免造成不良后果。

　　(7)切开鼻中隔软骨的基部。鼻中隔软骨的基部与犁骨相连。一个狭窄的鼻中隔凿子可以用来轻轻切开鼻中隔软骨和犁骨。可能会有更多出血，可以用肾上腺素纱布止住。此时，除对侧鼻中隔与鼻中隔粘膜交界处外，鼻中隔软骨的四侧和一侧已与周围组织分离。

　　根据扭曲的情况，在中心重新设置，固定。

　　(8)如果矫正其余部分的鼻中隔扭曲，如筛骨和犁骨的垂直板，仍有扭曲或嵴，可切除变形的骨组织或根据需要进行适当的矫正。

　　(9)缝合切口鼻前庭和鼻中隔切口要对齐好，然后用丝线缝合。

　　(10)用外鼻固定鼻腔内纱布，中间位置固定鼻中隔软骨止血。外鼻手术后，用打样胶制作模型，加压固定。

　　2.骨骼变形矫正技术

　　骨骼扭曲比较复杂，有隆起、凹陷、扭曲等多种情况。现仅以鼻外伤导致鼻骨塌陷而没有及时矫正导致的鼻扭曲为例，下面介绍其矫正方法。对其他情况的歪曲可以根据它们在矫正的不同病理变化来处理

　　(1)位置：半卧位，皮肤消毒。

　　(2)切口：制作一个切口

　　(4)鼻骨复位：用撬棒托起鼻腔内断裂的鼻骨，用碘仿纱条填塞鼻腔，防止脱落。

　　(5)外固定：用打样胶做模型，固定在鼻外。

　　矫正手术后歪鼻的治疗

　　1.术后应使用抗生素，避免伤口感染。

　　2.术后1 ~ 2天可取出有鼻塞的纱布。

　　3.用于固定外鼻的打样胶在7 ~ 10天后即可去除

　　4.如果术后3 ~ 4天发现鼻梁不在正中，可以推到正中再固定。但要避免外鼻被触碰按压，导致鼻骨再次塌陷。

　　矫正手术中的注意事项

　　1.分离鼻背软组织和鼻中隔粘膜的操作必须小心，避免弄破它们。

　　2.游离鼻中隔软骨必须彻底，否则将难以良好的矫正果。

　　3.前间隔切断缝合时，必须薄而密;否则，可能会形成术后鼻中隔穿孔。

　　4.剥、锯鼻骨时，不可磨破鼻粘膜，以免感染。

　　矫正手术的禁忌症

　　1.18岁以下鼻发育不全的人。

　　2.鼻腔或鼻窦有急性炎症。在手术前，炎症需要2周时间消退。

　　3.急性中耳炎和急性咽炎。

　　4.系统性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、结核病等。

　　歪鼻子矫正手术的副作用

　　可能有鼻神经损伤，感染，炎症。但是注意术后护理，就不会有问题了。