骨性地包天掩饰性正畸后还能正颌

骨性地包天掩饰性正畸后还能正颌

一位妈妈带着女儿到我这里咨询，这位女孩的父母在孩子6岁的时候就发现地包天，当时就给孩子进行了正畸矫治，但效果并不理想。医生说是骨性地包天，让做正颌手术。女孩妈妈说，如果当时正颌手术了，女儿的下巴和脸都会变小一些，现在已经做完了正颌手术，会不会现在还得再做一个手术？

我询问女孩妈妈：孩子还小，就先不考虑手术了吗？做正颌手术肯定会影响孩子的面部发育的。

妈妈说：孩子还小，不想让孩子因为手术而变得难看，但她也知道需要做正颌手术。

我说：孩子6岁就已经出现了地包天现象，现在做了正颌手术后也不能阻止骨骼继续发育了。如果你还是坚持不做正畸的话，女儿的下巴和脸就会变小很多。女孩的父母表示理解。

这位妈妈坚持认为：不想让女儿变丑！那我就做正畸！

女孩父母听到女儿还在正颌术后又想做正畸，心里很害怕。我告诉他们：骨性地包天矫正后确实需要进行正颌手术才能改善脸部和下巴的形态，但是这位女孩已经6岁了，6岁还做不到牙齿矫正就是典型的骨性地包天。我说：我们医院有很多骨性地包天可以矫正的病例。让女孩父母去找相关医院咨询后再做决定吧！

骨性地包天治疗需要先了解它的类型和特征，再选择合适的正颌方案。

1、典型的骨性地包天

典型的骨性地包天主要表现为面形狭长、上唇突出、下颌后缩，这类患者一般有上颌前突，下巴不能自然收合，下颌不能正常发育。这类患者经常会有一些反颌的表现，比如用手摸下巴，会摸到下巴沟。骨性地包天是一种骨骼型疾病，不是每一位患者都适合做正畸手术。

治疗方法：通常可以选择正颌手术来解决这类患者的问题。因为这类患者骨性地包天是比较严重的，需要及时治疗才能缓解症状，否则会造成更严重的面部畸形。

2、严重的骨性反颌

严重的骨性反颌，也就是地包天程度已经达到了中度，并且有严重的面型和牙齿错合畸形，需要通过手术才能改善面部和牙齿形态。

其实很多骨性反颌是可以通过正畸矫正的。在骨性反颌矫正的同时，患者还需要配合进行正颌治疗。所以在做正颌治疗之前，需要先做一个颌骨测量，根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

3、其他类型的地包天

部分骨性地包天患者会合并其他颌骨畸形，如上下唇的前伸、偏唇、反颌等畸形，需要同时进行矫治。

骨性地包天患者做完牙齿矫正后，不仅不会影响牙齿健康，而且还能改善脸部形态。

了解了地包天的类型和特点后，治疗方案也就有了依据。如果家长带着孩子来就诊的话，可以让孩子先做一下头颅侧位片检查。

我们医院的正颌手术技术很成熟，但对一些复杂的骨性地包天可以先采取掩饰性正畸方案，这也是目前比较常见的骨性地包天患者治疗方案。

4、地包天的治疗

地包天的治疗应该在正畸治疗和正颌治疗之间进行，在两者之间应该慎重选择。如果需要正颌手术，我们应该事先咨询正畸医生。

首先要检查骨性问题，确定地包天类型，了解地包天的危害和矫正地包天的意义，然后才能选择合适的方法。

临床上使用比较多的有两种方法：一是遮盖性正畸，二是骨性矫治器。

遮盖性正畸主要针对下颌前突（上颌后缩、下颌前突）患者。这种方法主要是让患者闭上嘴，在矫正时利用口内牵引使上牙弓及下颌后缩。需要注意的是，这种方法主要适合于舌侧地包天或者下颌前突患者。

骨性矫治器可以有效地使上下前牙正常咬合，特别适用于下颌前突明显的患者，一般采用固定矫治器进行矫治。